长期护理险来啦~

哪些人可以参保？

缴费方式是怎样的？

又是如何报销的？

赶紧来，小编带您划重点

 

长期护理险参保人员

第一批试点城市中，有些地方按政策指导先从职工医保参保人开始，有些地方职工医保和居民医保同时进行。不同试点城市，缴费和待遇等政策不尽相同。

 

长期护理险缴费方式

以上海为例，试点期间个人不需要缴费，职工医保参保人，按照职工医保缴费基数的1%比例，从职工医保基金中调剂。

比如：
小张所在单位给他缴纳医保的工资基数是8000，小张个人缴纳医保的工资基数也是8000。
按照医保缴费的方式，单位10%，个人2%来算：
小张单位每个月给他缴纳的医保费用是：8000 X 10% = 800元
小张自己每月缴纳进医保个人账户的钱是：8000 X 2% = 160元
现在上海要求企业个人1：1 划扣医保缴费工资基数的1%进行筹资，也即是每个月拿出：
单位：8000 X 1% = 80元
个人：8000 X 1% = 80元
那么，站在小张个人的角度来看，国家新开了长期护理险，每月没有多交钱，只是每月缴纳进入医保个人账户的160元，其中的一半80元进入了长期护理险的独立基金。

如果小张是参加城乡医保的长期护理险参保人，缴费情况又不同。在长期护理险筹资方面，小张也不需要缴费，而是根据上海当地60周岁以上的居民医保参保人员，直接按照比职工长期护理险缴费水平稍低的水平按季度划扣资金。

举个例子：
小张是上海的一个无工作居民，参加的是当地的城乡居民医保。
假设当地参加城乡医保的60岁居民有60万人，缴费水平比职工长期护理险要低，为每人50元，
那么当地就会每个季度从居民医保基金中划走：
60万 X 50元 = 3000万
用来作为城乡居民长期护理保险的筹资来源。

 

长期护理险的报销

 长期护理险待遇享受整体政策规定：

• 待遇享受条件：要经过医疗诊断和评估，而且失能状态持续6个月以上才可以享受。

• 待遇享受水平：整体报销比例为70%。剩下30%的护理费用个人自费，各地可不同。

• 待遇支付对象：长期护理险的钱不是给老年人和家属，而是给到护理提供机构！
   

以试点最成熟的上海为例：

60周岁以上的上海市职工医保已退休或城乡居民医保在保人员，经评估失能程度达到2-6级，就可以申请长期护理险，失能人员所需的护理服务基本上都在报销范围之内。

而且有两种方案以供选择：

一种是社区居家照顾，护理人员上门服务，价格较贵，但报销比例高达90%；

另一种是入住签约养老机构享受服务，价格便宜，报销比例稍低为85%，但床位费、餐费需要自费。

比如上海陈大妈5级失能，每天可以申请1小时居家上门照顾，费用为50元/小时，每周需要7次上门。那么，每月花费约为1500元，长期护理险报90%，个人仅需要支付150元。

由此可见目前长期护理险还处在试点阶段，补贴力度明显不够。但相对来说，长期护理险能够在一定程度上改善老年人的总体保障。

 

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